اليوم هو السبت فبراير 16, 2019 8:12 am










إرسال موضوع جديد الرد على الموضوع  [ 8 مشاركة ] 
 موسوعه الاسعافات الأولية 
الكاتب رسالة
عضو سوبر
عضو سوبر

اشترك في: السبت ديسمبر 15, 2007 6:32 am
مشاركات: 5435
مكان: المملكة الاردينة الهاشمية
رد مع اقتباس
مشاركة موسوعه الاسعافات الأولية
قد يواجه الانسان ظروفا ومواقف صعبة تفرض نفسها فجأة ودونما انذار، وعندما يكون لدى الانسان المعرفة والدراية بكيفية التصرف في مثل هذه الظروف والمواقف فان ذلك قد ينقذ حياة انسان ؛ تلك الحياة التي لا تقدر بثمن.
سنقوم من خلال هذا الكتيب بطرح فكرة بسيطة وموسعة بعض الشىء ليتعرف القارىء على الخطوات التي يمكن اتباعها لانقاذ شخص توقف قلبه نتيجة لنوبة قلبية او لسبب آخر او انقاذ شخص توقفت رئتاه عن العمل وتقديم الاسعاف الاولي اللازم له. ونأمل من خلال هذا الكتيب ان نجعل منك أخي القارىء انسانا واعيا ومدركا لاهمية حسن التصرف في الحالات الطارئة وواثقا من قدرتك على اسعاف الآخرين.
لماذا يجب علي ان اتعلم كفية اسعاف المصاب؟
كل انسان معرض لان تحدث امامه حالة توقف قلب لسبب من الاسباب، وقد يكون الشخص الذي توقف قلبه زميلك في العمل او والدك او جدك، وقد يكون المصاب شخصا غريبا لا علاقة لك به شاهدته لتوك يسقط ارضا.
تعتمد امكانية انقاذ انسان توقف قلبه على أول شخص شاهد ما قد حدث. كل دقيقة تمرعلى المصاب دون اسعاف تقلل من فرص هذا المصاب في النجاة او البقاء على قيد الحياه، لذا فان الوقت هنا يعني الفرق بين الحياة والموت.


- ان دماغ الانسان وقلبه لا يستطيعان تحمل انقطاع الدم والاوكسجين عنهما لآكثر من ( 6 ) ستة دقائق حيث ان خلايا الدماغ والقلب تبدأ بالموت بعد مرور هذه الدقائق السته.
- تجدر الاشارة الى انه حتى في الدول المتقدمة فان وصول سيارة الاسعاف الى مكان الشخص المصاب يستغرق فترة 8 الى 10 ثمانية الى عشر دقائق.
- ان كل دقيقة تأخير في البدء بعملية اسعاف المصاب او محاولة الانعاش القلبي الرئوي له تقلل من فرص اعادة قلبه للعمل بما نسبته 10 بالمئه اي انه بمرور 10 دقائق دون البدء بالاسعاف تصبح فرصة المصاب في البقاء على قيد الحياة ضئيلة جدا ان لم تكن معدومه.
- تتجلى اهمية انعاش القلب والرئتين في انها تزود القلب والدماغ بالدم و الاوكسجين لزيدة فرص بقاء المصاب على قيد الحياه.


في مجتمعنا المعاصر اصبح في حكم الالتزام الاخلاقي ان يقوم الشخص البالغ بتقديم العون لمن هم بحاجة لهذا العون، ومعرفة الشخص والمامه بكيفية اسعاف المصاب او انقاذه ضرورية للغايه. قد تعتمد حياة انسان( قريبا كان ام بعيدا ) على ما يمكن ان يقدم له من عون، ولا يقتصر ثواب انقاذك لحياة انسان على الثواب في الدنيا فالله يجزيك خير الجزاء لعظم هذا العمل عند الله حيث يقول في كتابه الكريم " ومن احياها فكأنما احيى الناس جميعا" .
ما هو الانعاش القلبي الرئوي؟
الانعاش القلبي الرئوي هي عملية مزدوجة يقوم المسعف فيهما بانعاش الرئة والقلب. أما انعاش الرئة فيتم من خلال ايصال الهواء والاوكسجين اليها عن طريق التنفس الصناعي، واما انعاش القلب فيتم عن طريق الضغط اليدوي على منطقة قلب المصاب ( في المنطقة الواقعة بين العظم الصدري والعمود الفقري ) بحيث يتم ضخ الدم الى الاجزاء الحيوية من جسم المصاب ، خصوصا الدماغ.
لماذا تعتبر عملية الانعاش القلبي الرئوي هامة جدا؟
عملية الانعاش القلبي الرئوي بحد ذاتها تعتبر عملية لكسب الوقت بحيث يتم تزويد الرئة بالاوكسجين والقلب بالدم الى حين وصول سيارة الاسعاف، وبذلك تكون فرص المصاب في البقاء على قيد الحياة قد زادت.
في حالة بقاء المصاب بدون اسعاف اولي فان دماغه يبدأ بالموت في فترة زمنية تتراوح من 4 الى 6 دقائق، ولكن ينبغي ان نعرف بأن الانعاش القلبي الرئوي وحده لا يمكن ان ينقذ حياة المصاب انما هو واحد من سلسلة من الاجراءات الواجب اتباعها والتي تشمل العناية الطبية التي تقدم عن طريق الطاقم الطبي في سيارة الاسعاف وعن طريق الاطباء في المستشفى، لذا فان طلب العناية الطبية / استدعاء سيارة الاسعاف في وقت مبكر يعد ضروريا للغايه.
ما هو توقف القلب؟
هو التوقف المفاجىء للقلب عن النبض وبذلك تتوقف عملية ضخ الدم الى الرئتين والدماغ والاعضاء الاخرى.
ومن اعراض توقف القلب ما يلي:


· فقدان الوعي.
· توقف التنفس.
· توقف النبض.
ما هو توقف الرئتين؟
هو التوقف المفاجىء للرئتين عن العمل ( التنفس ) وبذلك يتوقف دخول الهواء الى الرئتين وبالتالي ينقطع الاوكسجين عن الرئتين وباقي اعضاء الجسم.
ومن اعراض التوقف التام للرئتين ما يلي:


· فقدان الوعي.
· توقف التنفس.



مقارنة بين اعراض توقف القلب وتوقف الرئتين:



توقف القلب
التوقف الرئوي
فقدان الوعي
نعم
نعم
توقف التنفس
نعم
نعم
توقف النبض
نعم
لا


ما هي الاسباب التي تؤدي الى حدوث التوقف القلبي الرئوي؟
هناك الكثير من الاسباب التي تؤدي الى حدوث التوقف القلبي الرئوي، منها ما يلي:
· أمراض/ مشاكل في القلب / النوبة القلبيه.
· أمراض/ مشاكل تنفسيه
· الصدمة الكهربائيه.
· التسمم .
· الغرق / الاختناق.
· السكتة القلبيه.
· النزف الحاد / او الصدمة الحاده.


ويتم التعامل الاولي مع جميع هذه الحالات بنفس الطريقه.


كيف يعمل الانعاش القلبي الرئوي؟



هناك علاقة وطيدة بين الرئتين والقلب، فالرئتان تقومان بادخال الهواء والاوكسجين الى الجسم، ويدخل الاوكسجين الى الدم ثم يقوم القلب بتمريره الى الاعضاء الحيوية في الجسم، وبدون عمل الرئتين لن يتمكن القلب من القيام بعمله وبالتالي فان اعضاء الجسم الاخرى ستموت.
يصل الاوكسجين الى الرئتين من خلال عملية التنفس ويحدث ذلك عندما يدخل الهواء الى المجرى التنفسي.


يتألف الجهاز التنفسي من جزئين رئيسين :



( اولا ) الجهاز التنفسي العلوي، ويمتد من الانف والفم الى الشعب الهوائيه. ويعمل الجهاز التنفسي العلوي علىايصال الهواء الى الرئتين بعد ان يتم ترطيب الهواء وازالة الغبار منه في الانف. ويتألف الجهاز التنفسي العلوي من الاجزاء التاليه:
1- الانف والفم.
2- الحنجره.
3- القصبة الهوائيه، والتي تقسم بدورها ال جزئين هما الشعبة الهوائية اليمنى والشعبة الهوائية اليسرى والاجزاء
الاخرى المتفرعة منها.


ثانيا :الجهاز التنفسي السفلي (الرئتين) :

الرئتان اليمنى واليسرى تقعان في تجويف الصدر ويحيط بهما القفص الصدري، والرئتان مكونتان من أكياس أو حجيرات هوائيه . وتتم عملية تبادل الاوكسجين وثاني اكسيد الكربون في هذه الحجيرات حيث يتم استخلاص الاوكسجين من الهواء الذي يدخل الى الرئتين اثناء الشهيق ليختلط بالدم في حين يتم نقل ثاني اكسيد الكربون من الحجيرات الهوائية الى الرئتين ليخرج منها بعد ذلك من خلال عملية الزفير.
تبلغ نسبة الاوكسجين في الهواء الموجود في بيئة الغرفة العادية 21 بالمئة تقريبا، أما الهواء الذي يخرج من رئتي الانسان اثناء الزفير فيحتوي على ما نسبته 16 بالمئة اوكسجين وهذا يدل على ان نسبة ما يأخذه الانسان من الاوكسجين عن طريق الرئتين هو 5 بالمئة فقط من مجموع الهواء الذي يستنشقه.


النظام القلبي الوعائي :
أ- القلب : يقع القلب بين الرئة اليمنى والرءة اليسرى افقيا وبين عظم الصدر والعمود الفقري عموديا.
يتألف القلب من شقين أيمن وأيسر. ويتألف الشق الايمن من حجرتين تسميان الاذين الايمن والبطين
الايمن.
وتتلخص وظيفة الشق الايمن في أخذ الدم من الجسم وضخه الى الرئتين، وتكون نسبة الاوكسجين في
هذا الدم منخفضة وتركيز ثاني اكسيد الكربون فيه عال. وعندما يصل هذا الدم الى الرئتين يتم استخلاص
ثاني اكسيد الكربون منه ليستبدل بالاوكسجين وبذلك يصبح هذا الدم غنيا بالاوكسجين.
يعاد الدم الغني بالاوكسجين الى القلب ولكن الى الشق الايسر من القلب هذه المره.
يتألف الشق الايسر من القلب ايضا من حجرتين تسميان الاذين الايسر والبطين الايسر. وعندما يصل الدم
الغني بالاوكسجين الى الشق الايسر من القلب يقوم القلب بضخه الى مختلف انحاء الجسم ليصل في
المحصلة النهائية الى الاوعية الدموية الشعرية ومنها الى خلايا اعضاء الجسم التي تستخدم الاوكسجين
الموجود في الدم كوقود لها، تماما مثلما تستخدم السيارات البترول وقودا لها.


ب- الاوعية الدمويه: هناك ثلاثة انواع من الاوعية الدموية في جسم الانسان:


1- الشرايين : تقوم الشرايين بنقل الدم الغني بالاوكسجين الى مختلف انحاء الجسم، وتتميز الشرايين بسمك قطرها
وقوتها ومرونتها. وينقل الشرايين الدم على شكل نبضات تشكل في الواقع انعكاسا لضربات القلب.
2- الاورده : تقوم الاوردة بنقل الدم المحمل بثاني اكسيد الكربون الى القلب. وتكون الاوردة رفيعة ولا نبض فيها.


- الاوعية الشعريه: الاوعية الشعرية هي اوعية دموية دقيقة وصغيرة جدا تتواجد في المناطق التي ينتقل فيها
الدم الغني بالاوكسجين الى الخلايا وينتقل ثاني اكسيد الكربون خارج هذه الخلايا، ونظرا
لصغر حجم هذه الاوعية فانه لا نبض فيها.


كيف تقوم باسعاف / انعاش المصاب بتوقف القلب او الرئتين؟
1- تأكد من انك في وضع اّمن اذا اقتربت من المصاب ، احذر ان تصبح انت نفسك مصابا.
2- حاول معرفة ما اذا كان المصاب قادرا على الاستجابة ام لا، وحاول ايقاظه عن طريق هز كتفيه ومناداته بصوت
مرتفع وعلى مقربة من اذنيه.
3- اطلب النجدة ممن هم حولك او من الماره. اطلب النجدة حتى ولو كنت لا ترى أحدا بالقرب منك. اذا استجاب أحد
لطلب النجدة أطلب منه ان ينتظر بالقرب منك الى ان تقوم بتقييم حالة المصاب.
4- ضع المصاب على الارض أو سطح صلب وقم بإزالة اية وسائد تكون تحت رأسه. كن حذرا في حالة تعاملك مع
مصاب كان قد فقد وعيه اثر ارتطامه بشىء.
5- تأكد من ان المجرى التنفسي مفتوحاً، استخدم أسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن. وللتأكد من ان المجرى التنفسي
مفتوحا، اتبع الخطوات التاليه:


أ- ضع اصبعين من اصابع احدى يديك تحت ذقن المصاب وارفع رأسه الى أعلى.
ب-ضع راحة يدك الاخرى على جبين المصاب ثم اضغط الى أسفل.
ج-أنظر داخل فم المصاب للتأكد من خلو فمه من اي جسم غريب أو اسنان صناعية ( طقم اسنان) أو مخاط.
د-اذا كان المصاب يعاني من أثر صدمة أو رضوض فان عليك ان تتجنب تحريك رقبته وحاول فتح المجرى
التنفسي بأسلوب الضغط على الفك.


6- تحقق ولمدة 10 ثوان فيما اذا كان المصاب يتنفس أم لا وذلك بالطرق التاليه:


أ- التحقق بالنظر لملاحظة ارتفاع وهبوط الصدر.
ب- التحقق بالسمع وذلك بوضع أذنك على مقربة من فم وأنف المصاب.
ج- التحقق بالحس بحيث تشعر بزفير المصاب على خدك.


7- هل يتنفس المصاب أم لا ؟


أ- اذا كان المصاب يتنفس ضعه في وضع الانقاذ وانتظر سيارة الاسعاف.
ب-اذا كان المصاب لا يتنفس :
(1) اطلب من الشخص الذي يقوم بمساعدتك ان يستدعي سيارة اسعاف وان يعود الى حيث انت في أسرع



وقت ممكن ، واذا لم يكن هناك شخص ليساعدك إذهب واستدع سيارة الاسعاف بنفسك.
(2) قم باجراء التنفس الصناعي بالنفخ في فم المصاب مرتين ببطء بطريقة ما يسمى ( قبلة الحياه ) وذلك على
مدى ثانية ونصف الى ثانيتين. راقب ارتفاع صدر المصاب بعد النفخ في فمه وانتظر حتى يهبط صدره
بين النفخة الاولى واثانيه.


8- اذا كنت مدربا على جس النبض السباتي فافعل ذلك لمدة 10 ثوان وذلك على النحو التالي:
( أ ) قم بتحسس مكان الحنجرة ( تفاحة اّّّّدم ) في الرقبة وذلك باستخدام اصبعين من اصابع يدك.
( ب ) مرر اصبعيك في المجرى المحاذي للحنجرة واضغط قليلاً لجس النبض، أما إن لم تكن مدربا على
جس النبض فابحث عن اية علامة من علامات الحياة على المصاب.


9- هل هناك علامات تدل على ان المصاب لا يزال على قيد الحياة أو ان قلب المصاب لا يزال ينبض؟


( أ ) اذا كانت الاجابة بنعم فعليك الاستمرار في محاولة انقاذ المصاب بإعطائه تنفساً صناعياً مرة كل (5)
خمس ثوان الى حين وصول سيارة الاسعاف.
(ب) اذا كانت الاجابة بلا فعليك المباشرة بما يلي:


10- اضغط على صدر المصاب بهدف اعادة قلبه الى العمل بواقع 15 خمس عشرة مرة وذلك باتباع ما يلي:


( أ ) تحسس الحد الخارجي للضلع السفلي للمصاب وذلك بوضع يديك على جانبي قفصه الصدري.
(ب) تتبع بأصابع يدك حدود الاضلاع السفلية الى ان تلتقي اصابعك عند عظم صدر المصاب.
(ج) ضع اصبعك الوسطى ( من يدك الواقعة باتجاه قدمي المصاب ) على عظم الصدر ثم ضع اصبعك الشاهد
الى جانب الاصبع الوسطى.
(د) ضع راحة يدك الاخرى علىعظم صدر المصاب مكان الاصبعين الوسطى والشاهد.
(ه) ضع يدك الاخرى فوق راحة يدك جاعلا اصابع كلتا يديك في وضع تشابك.
(و) اجعل جسمك في وضع يكون فيه كتفاك وكوعاك بشكل عمودي بالنسبة ليديك. تأكد ان ذراعيك وظهرك
في وضع استقامة ثم باشر في اجراء الضغط على عظم صدر المصاب مستخدماً عضلات ظهرك وليس
عضلات ذراعيك.
(ز) اضغط على عظم الصدر الى أسفل بواقع 4 الى 5 سم وبمعدل 80 الى 100 مرة في الدقيقه .


11- قم بإعطاء التنفس الصناعي مرتين أخريين. استمر في إعطاء دورة الدقيقة الواحدة من التنفس الصناعي
( أي 4 دورات في كل منها 15 ضغطة لانعاش القلب ونفختان اثنتان لانعاش الرئتين) ثم افحص النبض.
اذا لم يكن هناك نبض استمر في عملية الانقاذ الى حين وصول سيارة الاسعاف مع الاستمرار في تفقد النبض
كل بضعة دقائق.



ماذا تفعل عندما تطلب الاسعاف


* موقع الحالة الطارئة ، وحاول ان تكون دقيقا قدر المستطاع عند تحديدك للموقع.
* قدم وصفاً موجزا للحالة الطارئة التي تواجهها.
* بلّغ عن عدد الاصابات.
* قدم المعلومات عن المصاب/ المصابين من حيث :
- هل المصاب ذكراً أم أنثى
- عمر المصاب
- هل المصاب في وعيه أم فاقداً للوعي
- هل يتنفس المصاب.
وقبل ان تقفل سماعة الهاتف قم بإعطاء موظف استعلامات الطوارىء رقم هاتفك ليتمكن من الاتصال بك اذا اقتضت الضرورة ذلك.
ان موظف استعلامات الطوارىء شخص مدرب على تقديم العون لك لذا فان عليك ان تبقى معه على الهاتف الى ان يطلب هو منك ان تقفل السماعه.وسيقدم لك موظف استعلامات الطوارىء العون بإعطائك التعليمات الواجب اتباعها لانعاش قلب ورئتي المصاب. وفي الوقت الذي يكون موظف استعلامات الطوارىء معك على الهاتف تكون سيارة الاسعاف في طريقها اليك.





ما هو انسداد المجرى التنفسي؟
انسداد المجرى التنفسي للانسان يمكن ان ينجم عن أسباب عدة، ومن هذه الاسباب وجود جسم غريب في المجرى التنفسي كأن تكون لقمة من طعام أو لعبة صغيرة يضعها طفل في فمه، وكذلك فقد يغص الانسان بكمية من الدم او القىء عندما يكون فاقدا للوعي.
ومن اهم أسباب انسداد المجرى التنفسي لسان الانسان نفسه، فاللسان عبارة عن عضلة كبيرة في الفم تكون في حالة استرخاء عندما يكون الانسان فاقداً للوعي، واذا كان الانسان مستلقيا على ظهره عند فقده للوعي فان اللسان قد يرتد للخلف ليغلق المجرى التنفسي اغلاقاً تاماً ، اذن فاللسان قد يكون من الناحية الفعلية سبباً في اختناق الانسان.
كيف اتصرف لانقاذ شخص انسد المجرى التنفسي لديه؟
( أ ) انسداد المجرى التنفسي باللسان: إذا كان الانسان فاقداً للوعي ومستلق على ظهره فتجب مساعدته للحيلولة دون انسداد مجراه التنفسي بلسانه، ويتمثل ذلك في استخدام اسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن، وبما ان اللسان متصل بالفك فانه عندما يتم رفع الفك الى أعلى يرتفع معه اللسان وبذلك يبقى المجرى التنفسي مفتوحا.


(ب) انسداد المجرى التنفسي بواسطة جسم غريب: ان كيفية التصرف إزاء وجود جسم غريب في المجرى التنفسي
يعتمد على كون المصاب في وعيه ام فاقدا للوعي:
* بالنسبة للشخص الذي يكون في وعيه: هل انسداد المجرى التنفسي لديه كامل ام جزئي؟
* اذا كان بإمكان المصاب ان يتكلم أو يسعل يكون انسداد المجرى التنفسي لديه جزئيا. في هذه الحالة لا تفعل
له شيئا سوى تشجيعه على السعال ومحاولة فتح مجرى تنفسه بنفسه. إبق معه لتساعده في حال ساءت
حالته.
* اذا لم يكن باستطاعة المصاب التكلم أو السعال فهذا يعني ان المجرى التنفسي لديه مغلق تماما والمصاب في
هذه الحالة بحاجة ماسة للمساعدة وبسرعه. ويترتب عليك في مثل هذه الحالة ان تضرب براحة يدك على
ظهره عدة مرات أو تقوم بالضغط على منطقة بطن المصاب حيث ان الضغط على البطن من شأنه ان يجبر
الهواء الموجود في
الرئتين الى الخروج دافعا أمامه الجسم الغريب الذي يسد المجرى التنفسي.
كيف أنقذ مصابا بانسداد المجرى التنفسي ؟
1- إسئل المصاب " هل تختنق ؟"
2- اذا لم يتمكن المصاب من الاجابة على سؤالك، قم بالضغط على منطقة بطن المصاب بأسلوب ( هايمليخ )،
ويمكن وصف هذا الاجراء على النحو التالي:


أ- إقبض احدى يديك على شكل قبضة محكمه.
ب- قف خلف المصاب وأحِطهُ بذراعيك بحيث تكون قبضة يدك على بطن المصاب ( فوق السرة بقليل ) ويكون
ابهام قبضة يدك باتجاه بطن المصاب.
ج- أقفل ذراعيك بشكل محكم ثم اضغط على منطقة بطن المصاب مع مراعاة ان يكون الضغط الى الداخل والى
الاعلى في اّن واحد .


3- استمر في اجراء الضغط بشكل متقطع الى ان يتم خروج الجسم الغريب من المجرى التنفسي، أو الى ان يفقد المصاب وعيه بسب عدم خروج هذا الجسم الغريب.
4- اذا فقد المصاب وعيه أنزله على الارض وحاذر ان يرتطم رأسه بالارض.
5- استدع سيارة الاسعاف فورا بالاتصال على الرقم 997 .
6- استخدم أسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن. إفتح فم المصاب وأدخل اصبعك وحاول ازالة الجسم الغريب الذي
تسبب في انسداد المجرى التنفسي.
7- افتح المجرى التنفسي وحاول إعادة التنفس الطبيعي لدى المصاب عن طريق إجراء التنفس الصناعي.
8- إذا لم يدخل الهواء الى رئتي المصاب بعد اجراء التنفس الصناعي فذلك يعني ان المجرى التنفسي لا يزال
مسدودا ، في هذه الحالة أعد الخطوات المتبعة في (5) و (6) اعلاه ثلاث مرات .
9- اذا لم يتم خروج الجسم الغريب من المجرى التنفسي بعد تلك المحاولات، إبدا في إنقاذ المصاب من خلال الضغط
على عظم الصدر ( كما في حالات انعاش القلب والرئتين ) .
10-استمر في محاولة انقاذ المصاب الى ان تصل سيارة الاسعاف أو الى ان يتم خروج الجسم الغريب من المجرى.
11- إذا خرج الجسم الغريب من المجرى التنفسي ، قم بفحص التنفس ونبض القلب تماما كما تفعل في حالة انقاذ
المصاب بتوقف القلب أو / و الرئتين.


ما هو وضع الانقاذ للمصاب بانسداد الجرى التنفسي؟

هو الوضع الآمن والمستقر الذي يوفر الحماية للمجرى التنفسي للمصاب الفاقد الوعي. عند وضع المصاب الفاقد للوعي بشكل يكون فيه شبه منكب على وجهه لن يرتد اللسان الى الخلف ليسد مجرى التنفس، كما ان القيىء والافرازات المخاطية لن تدخل الى المجرى التنفسي بل ستخرج من الفم.
كيف تضع المصاب في وضع الانقاذ؟
لوضع المصاب في وضع الانقاذ يجب اتباع الخطوات التاليه:
1- ضع المصاب مستلقيا على الارض.
2- إرفع الذراع اليسرى للمصاب الى اعلى بزاوية قائمه.
3- ضع اليد اليمنى للمصاب على خده الايسر بحيث يكون باطن يده الى الخارج.
4- إثن ركبة المصاب اليمنى الى اعلى بزاوية قائمه.
5- أدر المصاب باتجاهك وضعه على جنبه الايسر وذلك بسحبه من ركبته اليمنى وكتفه الايمن.
6- تأكد من ان المصاب في وضع مريح.
مشاكل وحلول
ماذا أفعل اذا كان الهواء من التنفس الصناعي الذي أجريته للمصاب لا يصل الى رئتيه؟
- لا تفزع. قم باتباع أسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن ثم حاول انقاذ المصاب مرة أخرى بالتنفس الصناعي. إذا لم
يدخل الهواء الى رئتي المصاب بعد المحاولة الثانية فعليك ان تفترض ان جسما غريبا يسد المجرى التنفسي .
باشر في عملية الانقاذ الخاصة بانسداد المجرى التنفسي.


ماذا أفعل إذا عاد النبض الى المصاب؟

- هذا رائع. هذا يعني انك قمت بعمل جيد. تحقق من عودة المصاب الى التنفس ايضا وذلك من خلال النظر
والاستماع والتحسس. إذا عاد المصاب الى التنفس ضعه في وضع الانقاذ، أما اذا لم يعد للتنفس فعليك
اجراء التنفس الصناعي مرة كل خمس (5) ثوان.
ماذا لو لم يتعافى المصاب؟
- انت لم تقترف خطأً. إن من المؤسف انه حتى باستخدام أفضل طرق ووسائل الانعاش المتوفرة فان نسبة الناجين من حالات توقف القلب خارج المستشفى هي شخص واحد من كل ثلاثة أشخاص . كن مطمئناً الى انك بذلت كل ما في وسعك واعطيت المصاب أفضل فرصة ممكنة للنجاه.
ماذا أفعل اذا انتفخت معدة المصاب اثناء عملية الانقاذ؟
يكون المجرى التنفسي في بعض الاحيان ليس مفتوحاً تماماً، وإذا نفخت بقوة أثناء اجراء التنفس الصناعي فان
الهواء قد يدخل الى المعدة بدلا من الرئتين مما يتسبب في انتفاخ المعده. واذا دخلت كمية كبيرة من الهواء الى
المعدة فإن ذلك يؤدي الى تقيؤ المصاب.
ان الاسلوب الصحيح لانقاذ المصاب هو التأكد من ان المجرى التنفسي مفتوح تماما وذلك باتباع طريقة إمالة
الرأس ورفع الذقن الى اعلى. عندما تجري التنفس الصناعي للمصاب إحرص على اعطاء المصاب كمية محدودة من الهواء تكفي لارتفاع صدر المصاب لان الهواء الزائد عن هذه الحاجة سوف يدخل الى المعده. لا تحاول اخراج
الهواء من معدة المصاب بالضغط على معدته فان ذلك سيؤدي الى التقيؤ.


ماذا يجب علي ان أفعل اذا تقيأ المصاب؟
- اذا كان المصاب فاقدا للوعي فان التقيؤ يشكل خطرا على حياته حيث ان القيىء سيدخل الى المجرى التنفسي ومن ثم الى الرئتين الامر الذي سيجعل عملية الانعاش أكثر تعقيدا.
ضع المصاب على جنبه بحيث يتم تصريف القيىء من فمه، وبامكانك مساعدة المصاب باستخدام أحد اصابعك لازالة القيىء من الفم. بعد خلو فم المصاب من القيىء يمكنك وضع المصاب مستلقياً على ظهره ومعاودة الانعاش مرة ثانيه.
متى يجب علي ايقاف عملية الانعاش؟
- اذابدأت في انعاش المصاب فيجب ان لا تتوقف عن ذلك الا في إحدى الحالات التاليه:
· ان يكون النبض قد عاد الى المصاب واصبح المصاب يتنفس بشكل طبيعي. أو
· ان يكون هناك شخص مدرب على تقديم الاسعاف الاولي يقوم بالمهمة نيابة عنك. أو
· ان يصل طاقم الاسعاف والطوارىء ليتولى مهامه وبذلك يكون دورك كمسعف أولي قد انتهى. أو
· ان تصاب بالتعب والارهاق بحيث لا تسطيع متابعة عملية الاسعاف. أو
·
ماذا لو كان المصاب طفلا أو رضيعا؟
ان يطلب منك طبيب التوقف عن متابعة الانعاش.
ينبغي اتباع نفس أساليب انعاش القلب والرئتين المتبعة مع البالغين باستثناء الفروق التاليه:


· استخدم يداً واحدة فقط للضغط على صدر الطفل في حالات انعاش القلب.
· استخدم إصبعين فقط للضغط على صدر الرضيع في حالات انعاش القلب.
· يجب اجراء التنفس الصناعي بنفخات أقل شدة وأقل مدة عند محاولة انعاش رئتي طفل.
· يضغط على صدر الرضيع بواقع ( 5 ) ضغطات مقابل كل نفخة من التنفس الصناعي.
· أطلب المساعدة الطبية مبكرا وابحث عن سبب توقف الرئتين لدى الطفل – وجود جسم غريب في المجرى التنفسي للطفل على سبيل المثال، لان الاطفال لا يعانون في العادة من أمراض القلب.


الاسعاف الاولي
لقد تعلمنا فيما سبق ذكره كيفية مساعدة المصابين الذين يعانون من نوبات قلبية خارج المستشفى، وأساليب مساعدة أو انقاذ المصابين خارج المستشفى هي نفسها بغض النظر عن كون ما يعاني منه المصاب نوبة قلبية أو غير ذلك.
ويمكن القول بانك الان تعرف 90 % من الاجراءات الواجب اتباعها لانقاذ شخص ما في حالة طارئه.
ان معظم حالات الطوارىء التي يتعرض لها الاشخاص خارج المستشفى لا تكون ناجمة عن نوبات قلبية، لذا فإن هناك بعض المهارات المتلعقة بالانقاذ والاسعاف يفضّل ان يكون الانسان ملما بها. وسوف نستعرض بعضا من هذه المهارات في هذا الجزء من الكتيب:
ما الذي يترتب علي فعله اذا تعرض شخص لاصابة خارج المستشفى؟
ما يترتب عليك فعله يعتمد على مدى خطورة الاصابة، ويجب استدعاء سيارة الاسعاف في الحالات التاليه:


· فقدان الوعي
· صعوبة أو ضيق التنفس
· ألم في الصدر
· نزف كمية كبيرة من الدم
· الشعور باّلام شديده
· كسور في العظام
· السقوط من ارتفاع يزيد على 3 أمتار
· الحوادث المروريه.


اذا لم تكن واثقا مما يترتب عليك فعله استدع سيارة الاسعاف. خدمات الاسعاف جاهزة للاستجابة على مدار الساعة سبعة أيام في الاسبوع، ويعمل في هذه الخدمة اشخاص محترفون قادرون على مواجههة كافة الحالات الطارئه.
ما الذي يترتب عليّ فعله إذا كان لدي شخص مصاب ولكنه لا يعاني من نوبة قلبية أو توقف في الرئتين؟
مهما يكن قد حدث للمصاب فإن على المسعف اتباع المبادىء الاساسية التي استعرضناها في الصفحات السابقة من هذا الكتيب. بعد تأكد المسعف من سلامته الشخصية أولاً فإن عليه التأكد من ان المجرى التنفسي للمصاب مفتوح وانه يتنفس بشكل طبيعي وان الدورة الدموية للمصاب تعمل بشكل جيد.
اذا كان كل من هذين العنصرين الهامين على ما يرام فبإمكان المسعف الانتقال الى الخطوة (ج) وهي وقف النزف
الخطير ( المميت ) وتجبير الاطراف المكسوره.
تذكر دائما بانه في حالة كان المصاب فاقداً للوعي فان من الضروري استخدام اسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن وذللك للمحافظة على ابقاء المجرى التنفسي مفتوحا.
وقف النزف الدموي الخطير ( المميت )
دعنا في البداية نراجع بعضا مما تعلمناه عن الدورة الدمويه.
يتم انتقال الدم في جسم الانسان عبر الاوعية الدمويه، وكما ذكرنا آّ نفاً فان الاوعية الدموية تقسم الى ثلاثة أقسام:


· الشرايين
· الاورده
· الاوعية الدموية الشعريه


يقوم الدم بحمل الاوكسجين الى خلايا الجسم التي تستخدم الاوكسجين كوقود لها، وبدون الاوكسجين لا يمكن لاعضاء الجسم وانسجته ان تعمل.
اذا نزف الدم من جسم الانسان واستمر النزف لفترة طويلة فلن يبقى في الجسم دم كاف لنقل الاوكسجين الى الخلايا، وفي حالة نقص الاوكسجين فان بعض الاعضاء الحساسة والحيوية في الجسم مثل الدماغ والقلب سيصيبها التلف، لهذا كان وقف النزف على قدر كبير من الاهميه.

ماهي الكسور:
هي عبارة عن تهتك أو شقوق تحدث في العظام سواءً في مكان واحد أو أكثر.

أنواع الكسور:
• الكسر المفتوح (الجلد مقطوع).
• الكسر المغلق (الجلد سليم).

أماكن الكسور:
• العظام الطويلة (الذراعين والرجلين).
• العظام القصيرة (الكفين والقدمين).
• عظام الحوض.
• عظام الضلوع.
• عظام العمود الفقري.
• عظام الجمجمة.

علامات الكسر:
• ألم شديد في مكان الإصابة يزيد بالحركة.
• قِصَر أو تغير شكل الطرف المكسور.
• تورم في مكان الكسر.
• الجلد قد يكون سليماً (كسر مغلق) أو مقطوعاً (كسر مفتوح).
• تنميل في العضو الذى تعرض للكسر.
• الجلد مكان العضو المصاب اللون الأزرق (كأنها كدم).

الإسعاف: (قواعد عامة)
• انزع أي ملابس فوق منطقة الكسر
• التأكد من العلامات الحيوية للمصاب: التنفس – النبض – ضربات القلب إذا وجدت خلل فيهم فعليك بالبدء علي الفور الإنعاش القلبي تدليك عضلة القلب و الرئة.
• ثبت الكسر على وضعه.
• فحص منطقة البطن عما إذا كان يوجد ورم أو تغير في لون الجلد.
• تقييم مدي مقدرة الشخص في استخدام العضو المصاب علي نحو طبيعي.
• يستخدم الثلج للحد من النزيف الداخلي والورم والآلام، يوضع لمدة 20 دقيقة أخري إذا تطلب الأمر .
• عدم تحريك المصاب إطلافآ تحسبآ لوجود أية إصابات أخرى خطيرة، إلا إذا كان ذلك سيعرضه إلي خطر أكبر فيجب انتشاله من الخطر ، وعند ضرورة تحريكه يتبع الآتى:تثبيت رأس المصاب بين ذراعيك، الإمساك بملابسه عند منطقة الكتفين ثم سحبه. أما إذا كانت الإصابات في إحدى الأطراف بعيدأ عن أى عضو آخر، فلا ضرر من تحرك المصاب بنفسه.
• التأكد من وجود أية إصابات أخرى، وإذا كان هناك نزف حول أو بالقرب من الكسر لا تحاول غسل الجرح أو لمسه، ضع قطعة من القماش النظيفة فوق الجرح ثم اربطه بضمادة.
• لا تحرك العظم أو المفصل المكسور، أما إذا كان إصبع اليد أو القدم هو الذي حدث به الإصابة ضع كمادات مثلجة فوقه وأرفعه أعلى من مستوى القلب. ثم ضع قطعة من القماش أو القطن بين الإصبع المصاب والإصبع السليم الذي يقع بجواره مع وضع شريط لاصق عليهما سويآ.

انتبه:
• لا تحرك المصاب قبل تثبيت الكسر.
• لا تعط المصاب أي طعام أو شراب.
• من الصعب التمييز بين الكسر والتواء المفاصل، ولا يتم التشخيص الدقيق إلا من خلال الأشعة الصينيه
• وبالنسبة لكسور العظام الكبيرة مثل (عظمة الفخذ )يمكن أن تؤدي إلي الصدمة وموت الإنسان، لأن العظام والأنسجة اللينة نزيفها حاد.
• لا تحاول إصلاح أو تعديل الطرف المكسور.
• لا تحاول دفع العظم البارز داخل الجسم (في الكسر المفتوح).
• عند استخدام الجبيرة أو عصابة مدلاة من العنق لحمل الذراع لا تحكم الرباط حتى لا يعوق بين التدفق الطبيعى للدورة الدموية ووصول الدم للعضو المصاب
• لا تربط الجبيرة فوق مكان الكسر مباشرة.


الجبائر:
هي وسائل لتثبيت الكسورلمنع المضاعفات.

فوائد الجبائر:
• منع المضاعفات (قطع الجلد أو الأعصاب أو الأوعية الدموية).
• تقليل الألم عند تحريك العضو المكسور.
• تقليل النزيف والتورم.


طريقة الاسعاف بالتفصيل


إسعاف الكسور المفتوحة:
• اعمل من الجهة غير المصابة.
• قم بتغطية الجرح بضمادة (شاش) معقم.
• اضغط حول العظم المكسور لإيقاف النزيف.
• ضع قطعاً من القطن على الضماد وحوله.
• تعامل مع العظم البارز كالجسم المغروز
• ضع رباطاً ضاغطاً لمنع النزيف بدون إيقاف سريان الدم.
• قم بتثبيت العضو المكسور بجبيرة مثل الكسر المغلق.
• استدع المساعدة الطبية بسرعة.
• افحص النبض بعد موضع الرباط كل 10 دقائق، وأرخها إذا لزم الأمر.

كسر عظام الحوض:

• تحمي عظام الحوض الأعضاء الداخلية السفلية.
• يحدث الكسر غالباً نتيجة لإصابة غير مباشرة.
• في حوادث السيارات تنتقل الصدمة من الركبة إلى الحوض عن طريق عظمة الفخذ.
• من المضاعفات إصابة الأنسجة والأعضاء الداخلية.
• النزيف الداخلي يكون شديداً، وغالباً تنشأ الصدمة.

علامات كسر الحوض:
• شحوب الوجه.
• عطش.
• رطوبة الجلد.
• بروز بعض الأعضاء الداخلية!

الإسعاف:
• ساعد المصاب على الاستلقاء على ظهره.
• ثبت الرجلين والقدمين.
• استدع المساعدة الطبية بسرعة.
• لا تحرك الرجلين.
• راقب التنفس والنبض والوعي لحين وصول العون الطبي


إصابة العمود الفقري يمكن أن تسبب:
• كسر عظام العمود الفقري.
• إصابة الحبل الشوكي.

علامات كسر عظام العمود الفقري:
• ألم في الرقبة أو الظهر.
• ألم (عدم تحمل) عند لمس المكان.
• نتوء أو التفاف محور الفقرات.

علامات قطع الحبل الشوكي:
• ضعف أو انعدام الحركة في الأطراف أسفل مستوى الإصابة.
• فقد الإحساس أسفل مستوى الإصابة.
• الإحساس بتنميل أو لسعات في الجلد.
• تصلب وثقل في الأطراف.
• صعوبة في التنفس.
* إصابة الحبل الشوكي فقط لا تسبب آلاماً.

إسعاف إصابة العمود الفقري: (المصاب الواعي)
• طمئن المصاب واطلب منه عدم الحركة.
• ضع يديك على أذني المصاب وثبت رأسه
• حافظ على بقاء الرأس والرقبة والجذع على خط واحد دائماً.
• استخدم بطاطين أو ملابس لتوفير حماية إضافية الرقبة والجذع.
• استدع المساعدة الطبية بسرعة.

إسعاف إصابة العمود الفقري: (المصاب غير الواعي)
في حالة وجود التنفس والنبض:
• حافظ على بقاء الرأس في الوضع المستقيم.
• استدع المساعدة الطبية بسرعة.

إسعاف إصابة العمود الفقري: (المصاب غير الواعي)
في حالة عدم وجود التنفس والنبض:
• استدع المساعدة الطبية فوراً.
• افتح مجرى الهواء بإمالة لطيفة للرأس .
• أعد فحص النبض والتنفس.
• في حالة استمرار عدم وجودهما إبدأ في الإنعاش.


هل النزف من مختلف انواع الاوعية الدموية متساو؟

بالطبع لا. تختلف درجة خطورة النزف تبعا لنوع الوعاء الدموي النازف، كما تختلف طريقة النزف من كل نوع من انواع الاوعية الدموية حيث ان كل منها يكون تحت درجة ضغط مختلفة عن الآخر، ويكون الاختلاف في النزف على النحو الآتي:


الشرايين:


الشرايين أوعية ذات انسجة عضلية قوية تقوم بنقل الدم الغني بالاوكسجين من القلب الى مختلف اعضاء وأنسجة الجسم، وحيث ان الدم الذي يجري فيها قادم من القلب مباشرة فان ضغطه يكون عاليا،ويسير الدم في الشرايين على شكل نبضات مع كل ضربة من ضربات القلب، وفي حالة حدوث قطع في أحد الشرايين فان الدم ينزف من الجرح على شكل نبضات من شدة الضغط الواقع عليه. ويعتبر النزف في هذه الحالة خطيرا لذا فانه يجب وقف النزف فور التأكد من عمل القلب والرئتين وتولي أمرهما، ونظرا لارتفاع ضغط الدم في الشرايين فان الجسم يمكن ان يفقد معظم الدم اذا لم يتم وقف النزف الشرياني.


الاورده :


تقوم الاوردة بنقل الدم من مختلف اعضاء الجسم الى القلب. والاوردة ليست بقوة الشرايين، ثم ان الدم فيها لا يكون تحت ضغط عال.
يكون النزف من الاوردة ( النزف الوريدي ) على شكل دفق ثابت وليس على شكل دفقات نبضيه. ويعتبر النزف الوريدي أقل خطورة من النزف الشرياني، ويتوقف النزف الوريدي تلقائيا بعد فترة تتراوح بين 6 و 8 دقائق، ويستثنى من هذه القاعدة بالطبع النزف الناجم عن جرح قطعي في وريد كبير الحجم.


الاوعية الدموعية الشعريه:


الاوعية الدموية الشعرية أوعية صغيرة الحجم ودقيقة وتصل بين الشرايين والاورده، وينتقل الاوكسجين عبر هذه الاوعية الى خلايا الجسم كما تقوم بنقل الفضلات – مثل ثاني اكسيد الكربون – من الخلايا الى الدورة الدمويه.
يكون النزف الوعائي الشعري على شكل ترشيح بطيء غير متدفق وهو لا يعتبر نزفا خطرا أو مميتا لذا فان من الممكن ارجاء معالجته الى حين الانتهاْ من الجوانب الاكثر أهميه.
ويتوقف هذا النوع من النزف تلقائيا بعد مرور 2 – 3 دقائق، وتجدر الاشارة الى ان معظم حالات النزف التي يواجهها المسعفون هي من النوع الوعائي الشعري.
كيف اوقف النزف؟
يتم وقف 99 % من حالات النزف بالضغط على مكان النزف باستخدام ضمادة ماصه.
ما هي الضماده؟
الضمادة هي قطعة من اية مادة يمكن وضعها على الجرح لوقف النزف، والضمادة المثالية التي يمكن استخدامها تكون مصنوعة من الشاش الطبي الذي يتميز بخاصية امتصاص السوائل وعدم الالتصاق بالجرح، ولكن الحوادث والاصابات لا تقع دائما في أماكن تتوفر فيها الضمادات المثاليه. في الحالات التي لا تتوفر فيها ضمادات طبية يمكن استخدام مادة بديلة بشرط ان تكون نظيفة وتتميز بخاصية عدم الالتصاق بالجرح.
يمكنك كمسعف ان تستخدم أقمشة الملابس أو المناشف أو أغطية الاسرَة كضمادات للجروح النازفة، أما المحارم الورقية أو ورق التواليت فهي ليست خيارا جيدا للاستخدام كضمادات وذلك لان هذه المواد تتفتت عندما تبتل كما تلتصق بالجروح الامر الذي قد يؤدي الى تلوث الجروح والتهابها ويجعل تنظيف الجروح فيما بعد أمرا معقدا.
ما هي عصابة التضميد؟
عصابة التضميد هي اية مادة تستخدم لربط الضمادة فوق الجرح النازف. هناك لفافات خاصة مصممة لربط الضمادات فوق الجروح، ولكن في غياب هذه اللفافات الطبية الخاصة يمكن استخدام وسائل ربط أخرى مثل ربطات العنق ( الكرافات ) أو الغترة أو حتى الاحزمة الجلديه.
وعند ربط الضمادات فوق الجروح يجب التاكد من عدم الافراط في شدها لان ذلك سيؤدي الى حبس الدورة الدموية عن العضو المصاب من الجسم.
ماذا أفعل لوقف النزف؟
تأكد من ان كل منكما ( المسعف والمصاب ) في وضع آمن ومن ان المجرى التنفسي للمصاب مفتوحا ورئتاه تعملان بشكل طبيعي وان قلبه ايضا يعمل بشكل طبيعي، وتذكر دائما بأنه لا يوجد ما هو أهم من ذلك.


· اذا كانت لديك قفازات لاتكس ( بلاستيكية ) ضعها على يديك فهي تقيك خطر العدوى بالبكتيريا والفيروسات التي تتواجد أحيانا في دم المصاب.
· ضع المصاب في وضع استلقاء على الارض للحيلولة دون فقدانه للوعي.
· حاول ايجاد مادة ماصة وغير قابلة للالتصاق بالجروح لتضميد الجرح النازف للمصاب.
· اجعل الجزء المصاب أعلى من مستوى الجسم اذا كان ذلك ممكنا.
· ضع قطعة سميكة من القماش فوق الضمادة على الجرح واضغط بثبات على منطقة الجرح الى حين توقف النزف، و يستغرق وقف النزف عادة أقل من خمس (5) دقائق.
· اذا اصبحت الضمادة مشبعة بالدم تأكد من انك تجعل الضغط مباشرة على الجرح النازف. أضف المزيد من القماش فوق القماش الذي كنت قد وضعته أصلا واضغط على الجرح بقوة أكبر.
· بعد توقف النزف اربط الضمادة على الجرح بواسطة عصابة الربط.
· اذا كان المصاب قد نزف لفترة طويلة فيجب استدعاء سيارة الاسعاف. سيقوم طاقم الاسعاف باعطاء الاوكسجين للمصاب كما ان لدى هذا الطاقم أساليب اخرى لوقف النزف اذا فشلت محاولات وقف النزف بالضغط المباشر.
كيفية وقف الرعاف ( النزف من الانف):
1 اجلس المصاب بحيث يكون اتجاه رأسه االى الامام.
2 اضغط على الانف من الخارج باستعمال قطعة قماش نظيفه
3 استمر في الضغط لمدة 3 – 5 دقائق.
4 يجب نقل المصاب بالرعاف الى المستشفى في إحدى الحالتين التاليتين:
- اذا لم يتوقف الرعاف( النزف من الانف )
- اذا كان المصاب بالرعاف يعاني من ارتفاع في ضغط الدم .
كيفية وقف النزف من الاذن:
اذا كان النزف من الاذن نتيجة لحادث تعرض له المصاب فان هذا النوع من النزف يعتبر غاية في الخطورة لان النزف في هذه الحالة يكون ناجما عن كسر في الجمجمه.
لا تحاول وقف النزف من الاذن. استدع سيارة الاسعاف فورا.
ما هي الجروح القطعية التي ينبغي نقل المصاب بها الى المستشفى؟
يجب الحصول على المشورة الطبية في الحالات التاليه:


· اذا لم يتوقف النزف من الجرح.
· اذا كان الجرح أطول من بوصة واحده.
· اذا كان الجرح أعمق من 2 سم .
· اذا كان الجرح متشعبا أو منفرجا.
· اذا كان الجرح متسخا أو بداخله جسم غريب.
· اذا لم يكن المصاب قد أخذ طعم أو لقاح مرض التيتانوس خلال السنوات الخمس الماضيه.
· اذا رأيت ان هناك ضرورة لاستشارة طبيب مختص.


اذا لم تنطبق اي من الحالات الآنفة الذكر يمكن للمسعف المباشرة في غسل الجرح بالماء والصابون ومن ثم تضميد وربط الجرح. يجب ابقاء الضمادة على الجرح الى ان يلتئم الجرح تماما حيث ان الضمادة تساعد على بقاء الجرح رطبا الامر الذي يعجل في شفائه.






.

_________________
صورة

المرأة:هي لوح من زجاج شفافإن مسحت عليه برفق زادت لمعتهترى فيه شيء من صورتك وكأنه يخفي صورتك داخله .إن كسرته يوما يصعب عليك جمع أشلائه...وان جمعته لتلصقه بانت ندوبه.وفي كل مرة تمرر يدك على الندب ستجرح يدك!


السبت مايو 22, 2010 10:15 pm
يشاهد الملف الشخصي
المشرف العام
المشرف العام
صورة العضو الشخصية

اشترك في: الأربعاء سبتمبر 26, 2007 1:25 pm
مشاركات: 7952
مكان: Riyadh-KSA
رد مع اقتباس
مشاركة Re: موسوعه الاسعافات الأولية
موسوعة رائعة وفي غايه الاهمية

طبعا مع تمنياتي بالسلامة للجميع

وان شاءالله محد يحتاج لاي حرف من هالموسوعة

بس الاحتياط واجب والاطلاع على هيك موضوع مهم جدا

شكرا ميووووش

_________________
صورة


السبت مايو 22, 2010 10:41 pm
يشاهد الملف الشخصي
عضو سوبر
عضو سوبر

اشترك في: السبت ديسمبر 15, 2007 6:32 am
مشاركات: 5435
مكان: المملكة الاردينة الهاشمية
رد مع اقتباس
مشاركة Re: موسوعه الاسعافات الأولية
safwan كتب:
وان شاءالله محد يحتاج لاي حرف من هالموسوعة


أمين ان شاء الله

مشكور أخي صفوان عالمشاركة



والله يعطيك العافية :oops: :oops: :oops: :oops:
ميوووووووووووش :oops: :oops: :oops: :oops:

_________________
صورة

المرأة:هي لوح من زجاج شفافإن مسحت عليه برفق زادت لمعتهترى فيه شيء من صورتك وكأنه يخفي صورتك داخله .إن كسرته يوما يصعب عليك جمع أشلائه...وان جمعته لتلصقه بانت ندوبه.وفي كل مرة تمرر يدك على الندب ستجرح يدك!


السبت مايو 22, 2010 10:50 pm
يشاهد الملف الشخصي
عضو سوبر
عضو سوبر
صورة العضو الشخصية

اشترك في: الأحد ديسمبر 06, 2009 11:07 am
مشاركات: 5284
مكان: السعودية _ جدة
رد مع اقتباس
مشاركة Re: موسوعه الاسعافات الأولية
8) 8) 8) موضوع في غاية الاهمية 8)

مشكورة جزيل الشكر ميوووش على المجهود :D

_________________
J


الأحد مايو 23, 2010 1:18 am
يشاهد الملف الشخصي
عضو سوبر
عضو سوبر

اشترك في: السبت ديسمبر 15, 2007 6:32 am
مشاركات: 5435
مكان: المملكة الاردينة الهاشمية
رد مع اقتباس
مشاركة Re: موسوعه الاسعافات الأولية
طه عبدي --شراع مسافر كتب:
موضوع في غاية الاهمية




منور أخي طه ومشكور عالمشاركة

ومشكور أخي صفوان على تثبيت الموضوع :oops: :oops:

:) :) :) :) :) :) :) :) :) :) :) :) :) :) :) :)

_________________
صورة

المرأة:هي لوح من زجاج شفافإن مسحت عليه برفق زادت لمعتهترى فيه شيء من صورتك وكأنه يخفي صورتك داخله .إن كسرته يوما يصعب عليك جمع أشلائه...وان جمعته لتلصقه بانت ندوبه.وفي كل مرة تمرر يدك على الندب ستجرح يدك!


الأحد مايو 23, 2010 9:47 pm
يشاهد الملف الشخصي
عضو ممتاز
عضو ممتاز
صورة العضو الشخصية

اشترك في: الخميس مارس 04, 2010 3:09 am
مشاركات: 296
رد مع اقتباس
مشاركة Re: موسوعه الاسعافات الأولية
الله يعطيكي العافية

موضوع يستاهل التثبيت

أم فــــــــــــيصل :wink:

_________________
صورة


الأربعاء مايو 26, 2010 1:33 am
يشاهد الملف الشخصي
عضو جديد
عضو جديد

اشترك في: الخميس سبتمبر 02, 2010 2:31 am
مشاركات: 8
رد مع اقتباس
مشاركة Re: موسوعه الاسعافات الأولية
شكرا الك على المعلومات الهامة
و على فكرة انا معي شهادة بالاسعافات الأولية

_________________
Dublin international petroleum (Syria) limited


السبت سبتمبر 11, 2010 3:13 pm
يشاهد الملف الشخصي
عضو سوبر
عضو سوبر
صورة العضو الشخصية

اشترك في: الاثنين يوليو 26, 2010 11:03 am
مشاركات: 730
رد مع اقتباس
مشاركة Re: موسوعه الاسعافات الأولية
زور سباس ع المعلومات 8)


الاثنين سبتمبر 13, 2010 1:35 pm
يشاهد الملف الشخصي
عرض مشاركات سابقة منذ:  مرتبة بواسطة  
إرسال موضوع جديد الرد على الموضوع  [ 8 مشاركة ] 


الموجودون الآن

المستخدمون المتصفحون لهذا المنتدى: Majestic-12 [Bot] و 1 زائر


لا تستطيع كتابة مواضيع جديدة في هذا المنتدى
لا تستطيع كتابة ردود في هذا المنتدى
لا تستطيع تعديل مشاركاتك في هذا المنتدى
لا تستطيع حذف مشاركاتك في هذا المنتدى

البحث عن:
الانتقال الى:  
 cron
Powered by phpBB © phpBB Group.
ترجم بواسطة phpBBArabia

مراسلة ادارة الموقع : info@qamishlinet.com
صفحة شبكة القامشلي على الفيس بوك : facebook
المواد و التعليقات المنشورة على صفحات المنتدى تعبّر عن وجهة نظر كاتبها فقط
المنتدى لا يمثل أي جهة رسمية أو غير رسمية, حكومية أو مدنية و لا ينطق بلسان أي منظمة أو جهة.
عند نسخ ونقل مواد هذا المنتدى إلى أي فضاء انترنتي أو مطبوع يرجى وضع اسم (شبكة القامشلي) صريحاً مع وضع رابط المقال فضلاً لا أمراً.
كلمات مفتاحية:قامشلي,القامشلي,مدينة القامشلي,قامشلية,قامشلو,qamishli,qamislo,kamishli,kamislo,qamishly,kamishly